هل من علاقه سببيه بين ضربات واصابات على ألراس؟ ومرض الزهايمر؟! ألحلقه ألاولى.

في هذه الحلقة يفتح الدكتور محمد خليل رضا ملفًّا طبيًّا وطبّيًا شرعيًا بالغ الحساسية، يضع فيه سؤالًا دقيقًا أمام البحث العلمي: هل يمكن أن تكون إصابات الرأس والرضوض الدماغية سببًا أو عاملًا مرتبطًا بظهور مرض الزهايمر؟

وتكمن أهمية هذا الطرح في أنه لا يكتفي بإثارة السؤال، بل يستند إلى معطيات سريرية وتشريحية ومخبرية وتصويرية، ويضعها في سياق النقاش العلمي حول العلاقة بين الرضوض الدماغية والتنكس العصبي. وهي مقاربة تستحق القراءة والمتابعة لما تثيره من أسئلة تتصل بالطب العصبي والطب الشرعي والبحث العلمي.

مع تحيات الادارة

المقال

■ أو بعب
اره أخرى:
<IMPUTABILITÉ DE LA MALADIE
D,ALZHEIMER À UN
TRAUMATISME
CRÂNIEN>.
■< أمكانية إسناد مرض الزهايمر الى صدمه او اصابه دماغيه رضحيه؟!.>
● بالفعل سؤال تحدّي وعلمي،وطبي،وطبي شرعي بأمتيازومعقد بعض الشيء؟!. ويخضع لأراء وفحوصات وأختبارات ودراسات واجتهادات وبعضها ألاراء متضاربه؟!
بهذا ألخصوص ومثبت ذالك بألأدله ألعلميه والمخبريه وألفحوصات ألمتنوعه وتشريح ألجثث وأخذ رزمه من ألعينات من الدماغ وألسائل الدماغي النخاعي< ألبزل ألقطني=
L.C.R>.
وغيرها،،،.وغيرها.وألصور ألشعاعيه المختلفه.
■سأستعرض ذالك وبأختصار شديد.. ولاهمية وحساسية ولدقة ألموضوع.ما أستطعت ألى
ذالك سبيلآ؟!.
●أذ لا تخلو دوله في ألعالم أيآ تكن هذه ألدوله أو تلك: كبيره،صغيره،صناعيه، فقيره،متطوره،ناميه،أو على طريق ألنمو،،ألّا وفيها حالأت لمرض ألزهايمر وعند كلا ألجنسين وبأعمار مختلفه. وبأعراق<RACE.
متنوعه.
● لكن بالمقابل عدة دراسات وأبحاث ومقالات و،،،.أشارت ألى أن ألضربات على ألراس:
<TRAUMATISME
CRÂNIEN>.
(T.C).
من ألمبكر أعتباره كعامل خطوره لحدوث < مرض
ألزهايمر؟!>.
● والخرف<DEMENCE>
يقترب في أيامنا هذه من أن يصيب حوالي ستين مليون شخص في ألعالم.
●بحيث يشكّل < مرض ألزهايمر>نسبه تتراوح من:
<60 ألى70%> من ألخرف بشكل عام.
● في فرنسا: حوالي مليون شخص مصاب بمرض ألزهايمر.
▪︎ ويصيب مرض ألزهايمر ألنساء أكثر من ألرجال.
▪︎ ويُعد مرض ألزهايمر سببآ رئيسيآ للوفاة عند كبار ألسن في فرنسا.
● عالميآ تشير ألأحصأءات وألدراسات وألابحاث في هذا ألأطار ألى ان < ثلثي ألمصابين=2\3>.بمرض
ألزهايمر هُنّ من ألنساء.
● وتوجد أسباب مختلفه تُعّلل ذالك:
أولآ:
■ طول ألعمر:
_____________
● تعيش ألنساء في ألغالب لفترات أطول من ألرجال ويُعد ذالك ألعامل ألأخطر للمرض.
ثانيا:
_____
■ ألتغيرات ألبيولوجيه:
_____________________
أذ تشير أغلب ألدراسات وألأبحاث ألعالميه في هذا ألخصوص ألى أن ألأختلافات ألجينّيه<genes>.وأيضآ
ألهرمونيه وتراكميآ ألبروتينيات ألسامه في أدمغة ألنساء وبشكل أكبر ومؤثر بعد حدوث سن ألياس<MENOPAUSE>:
● بالنسبه للعوامل ألجيّنيه
_____________________
هو أمتلاك:
<L,ALLÉLE apoEe4>
وهو أضافة ألى ألعوامل ألتي ذكرتها هي ألاكثر أهمية في حدوث مرض ألزهايمر.وسأذكر غيرها في سياق ألمقاله.
■ لكن وجود أصابات وضربات رضحيه على ألراس<TRAUMATISME. CRÂ NIEN>..كانت مفترضه كسبب في حدوث
<مرض ألزهايمر.>؟!. لكن ألواقع أنه فيها < كباش؟!>
وجدال؟! وأجتهادات علميه،وبحثيه،ومعقده لأثبات ذالك؟.
● ولفرض هذا ألربط،وألصله بين ألضربات على ألراس وحدوث < مرض ألزهايمر>.
●في حين دراسات وابحاث أخرى ومن خلال ألقواعد وألاجراءات أل:
<EPIDEMIOLOGIQUES>.
وألبحث ألتحريبي ومن زاويه علل وامراض ألاعصاب:NEUROLOGIQUE>. كانت متناقضه.
■ وأنطلاقآ مما ذُكر ومهدنا له لهذا ألغرض وللتأكد هل أن ألضربات على ألراس<T.C> كانت سببآ مؤثرآ على حدوث
< مرض ألزهايمر>. ولهذه ألغايه فقد تمت دراسة ألعديد من ألملفات لمرضى
تتراوح أعمارهم< من سنتين ونصف حتى74 سنه>.< وأعمارهم وسطيآ
41سنه>. تعرضوا قي حياتهم ألى ضربات على ألراس.وعلى ألشكل ألتالي:
● خمسين بالمئه من ألحالات كانت أعتداءات
<AGRESSION>
متنوعه وضربات على ألراس وبشتى الوسائل وألأدوا ت وألهجمات…
< ألقتاليه ؟!>.
●<38%> من ألحالات سببها سقوط<CHUTE>.
●<12%>من ألحالات سببها حوادث ألسير وألطرقات:
<ACCODENT DE LA
CIRCULATION.>
● وتمت دراسة حالة ألوعي عندهم على ألصعيد ألأدراكي ،وألفهمي وألعقلي
<STAUT COGNITIF>
قبل ألحوادث وأصابتهم على ألراس. من خلال قراءة ملفاتهم ألطبيه لكل مريض عند ما يطلق عليه في فرنسا< ألطبيب ألمعالج>.
<MEDECIN
TRAITANT>.
وكانت طبيعيه وعاديه جدآ.. وسليمه مع الصور ألشعاعيه والفحوصات على أنواعها.
● ومرضى هذه ألحالات ألمتنوعه للضربات على الراس كانوا قد توفوا خلال ساعات،وأيام من
<T.C>
< وسطيآ في غضون خمسة أيام>.
● وجميع ألحالات ألتي ذكرتها تم تشريح جثثهم
وأخذ رزمه من ألعينات.وعينات :
<ترانشات: TRANCHE> من ألدماغ بعد وضعه وتثبيته في الفورمول.
<FIXATION DE
FORMOLE>.
ومن هذه ألأدمغه أخذت عينات مدروسه لفحصها من الناحيه:< ألمناعيه،ألنسيجيه،
ألكيمئائيه.
<IMMUNOHISTOCHIMIQUE>.
وللتحّري على:
<ANTICORPS
ANTI_Tau>.
Ɓ<بيتا>AMYLOÏDE.
وللتأكد من وجود هذه إلاجسام وألاصابات وألأفآت ألتنكسيه ألليفيه للخلايا ألعصبيه.
ووجود< لويحات ألاميلويد>.
<PLAQUE AMYLOIDE>
على ألمسير والتموضع ألعادي داخل ألدماغ عند ألمرضى ألمصابين بالخرف.
● في هذه ألدراسه تم كشف ترسبات ألأميلويد
<DEPÔTS AMYLOIDES>
عند ألأشخاص ألكبار في ألسن.
● وهذه ألترسبات ألأميلوديه لها علاقه حصريآ بوجود< لويحات
ألشيخوخهPLAQUES
SÉNILES.
● وبألنتيجه يمكننا ألقول انه من ألمبّكر جدآ ألحديث عن الأصابات على ألراس<T.C> لتصنيفها على انه يمكن أعتبارها عامل خطوره للحدوث ألمبكر لمرض ألزهايمر؟!.
● أكرر ألى أن ألفحص ألعصبي ، والحاله ألعقليه و ألادراكيه و،،،لهؤلاء ألمرضى كانت طبيعيه قبل حدوث هذه ألأصابات على ألرأس.
● أشير في هذا ألسياق ألى أن حوالي خمسين بالمئه من ألمرضى كانوا كحوليين.<INTOXICATION ALCOLIQUE>.
ونسبة الكحول في ألدم بلغت عند ألحوادث أكبر من<0,5 g/litre>.اكرر وقت الحادثه.

واكثر من ذالك جميع الفحوصات ألاخرى في علم السموم:
<BILAN TOXICOLOGIQUE>
كانت طبيعيه: يعني لا توجد لا مواد مخدره،ولا منشطات،ولاممنوعات أو أيّ منتج،وأدويه اخرى.
■ بالنسبه لوضع المرضى بعد نقلهم ألى ألمستشفيات وفي أقسام ألعنايه ألمركزه وألفائقه ومراقبتهم طبيآ ومن خلال <MONITURONG> وبأستمرار.كانوا في حالات غيبوبه وكان معدل الغيبوبه على مقياس غلاسكو<SCORE GLASCOW>
يتراوح من <5 ألى 7>
● وللتذكير مقياس،اومؤشر غلاسكويستخدم لتقيّم مستوى الوعي وأستجابة المرضى.وبخاصة بعد تعرضهم ألى أصابات في الراس نتيجة :
# حوادث متنوعه على الراس.
# ألسكتات الدماغيه.
# أو في حالات طوارىء ألعنايه ألمركزه،وألفائقه.
● وأستطرادآ أعتمد هذا ألمقياس عالميآ عام1974
من جامعة غلاسكو.وهي أحدى أكبر جامعات أسكتلندا من حيث ألعدد ألطلبه.وواحده من أقدم جامعات بربطانيا.
■ وتعميمآ للفائده أشير ألى أن هذا ألمقياس يتكّون من مجموع نقاط تتراوح من:< ٣ درجات أو نقاط ففي هذه الحاله نكون امام< أقل وعي/غيبوبه عميقه> وانتقل.ألى<١٥> درجه ففي هذه ألحاله نحن أمام < وعي كامل.>
● ويتم تقيّم مقياس غلاسكو بناء على ٣ أختبارات.:
أولا:
____
■ ألأستجابه ألبصريه:
< فتح ألعين>.
___________________
ومعدلها من واحد ألى اربع علامات:
# يحصل ألمريض على ٤ نقاط عندما يفتح عينيه بشكل تلقائي.
# وينال ثلاث درجات. وبفتح عينيه عند مناداته او التحدث أليه.
# وله نقطتان: تفتح عينيه عند تعرضه للألم مثل< ألضغط على ألجلد>.
# ونقطه واحده يكون في رصيده.عندما لا يفتح عينيه.
ثانيا:
_____
■ ألأستجابه أللفظيه
< ألكلام>:
__________________
وهذه ألأستجابه مرقمه من واحد ألى خمسه.ومن خلالها يحصل ألمريض على :
● خمس نقاط : أذا كان ألتحدث أليه واعٍ ومتزن ويتحدث مع ألطاقم ألطبي وألتمريضي بشكل عادي وطبيعي.
● وأيضآ مدرك للزمان والمكام بمعنى لا يوجد:
< ألأضطراب ألزماني ألمكاني.< او ألتوهان ألزماني ألمكاني>.
<ÐESORIONTATION
TEMPORO_
●SPACIALE>.
● يحصل على ٤ علامات: يتحدث ولكن بكلام مشّوش أو مربك.
● يحصل على ٣ درجات أذا نطق بكلمات غير مفهومه أو غير مناسبه للسياق.
● درجتان: أذا صدر عنه او منه أصواتآ أو يتلفظ دون أستجابه.
● درجه واحده: ففي هذه الحاله لا نحصل على ايّ استجابه لفظيه.
■ثالثآ:
______
ألاستجابه ألحركيه< من واحد ألى ست درجات>
_____________________

#ست درجات: في هذه الحاله يطيع ألاوامر ألحركيه بشكل كامل مثل
< رفع ألايدي>
# خمس درجات: يحدد موضع ألألم ويحاول أبعاده.
# اربع درجات: ينسحب أو يبتعد عند ألشعور بألألم.
# ثلاث درجات: يثني ألجسم أو ألأطراف بشكل غير طبيعي< تشنج كامل>.
# درجتين: يمتد ألجسم او ألاطراف بشكل غير طبيعي للحاله.
# درجه واحده:لا توجد أيّ حر كه أو استجابه مطلقه.
■ ألنتيجه:
__________
● من ١٣ج ألى ١٥ درجه
أصابه طفيفه وألوعي شبه كامل او طبيعي.
●من ٩ ألى ١٢ درجه أصابه متوسطه وأضطراب متوسط في ألوعي.
● ٨ درجات أو أقل؛ أصابه
شديده وتصنّف طبيآ في حالة ألغيبوبه ألعميقه وتستدعي تدخّل طبي عاجل ومراقبه صارمه من كافة ألأمور.
ألدكتور محمد خليل رضا
_____________________
● أخصائي في ألطب ألشرعي وتشريح ألجثث.
● أخصائي في علم ألضحيه.
● أخصائي في ألقانون ألطبي.
● أخصائي في ألأذى ألجسدي.
● أخصائي في علم ألجرائم.
أخصائي في ألجراحه ألعامه.
● أخصائي في جراحة ألشرايين وألاورده.
● أستاذ محاضر في الجامعه أللبنانيه.
● أستاذ مساعد سابق في مستشفيات باريس< فرنسا>
● رئيس أللجنه ألعلميه في ألتجمع ألطبي ألاجتماعي أللبناني.
●أخصائي في جراحة المنظار
● أخصائي في ألجراحه ألمجهريه ألميكروسكوبيه.
<MICRO CHURRURGIE>
أخصائي في علم ألتصوير ألشعاعي ألطبي ألشرعي.
<IMMAGERIE
MEDICO. LÉGALE>
● أخصائي في علم ألمقذوفات وألاصابات في ألطب ألشرعي.
<BALISTIQUE
LÉSIONNELLE

● أخصائي في طب ألفضاء وألطيران.
<MEDECINE AERO
SPATIALE>.
● أخصائي في أمراض ألتدخين:
<TABACOLOGIE>.
● أخصائي في أمراض المخدرات والمنشطات
<TOXICOMANIE
DOPAGE>
● مصنف علميآ<A+++>
في ألجامعه اللبنانيه.
● مشارك في العديد من المؤتمرات ألدوليه.
● كاتب لاكثر من خمسة ألاف مقاله : طبيه،علميه،طبيه شرعيه
توجيهيه.ارشاديه،ثقافيه انتقاديه.
● وأختصاصات أخرى
متنوعه.

خاتمة إشادية قصيرة

بهذه المقاربة العلمية الدقيقة يضع الدكتور محمد خليل رضا القارئ أمام قضية ما تزال تستحق مزيدًا من البحث والتدقيق، بعيدًا عن التسرع في إثبات علاقة سببية بين إصابات الرأس ومرض الزهايمر.

وتزداد قيمة المقال حين يجمع بين المعطى السريري، والفحص التشريحي، والدراسة النسيجية والمناعية، ليؤكد أن القضايا الطبية الكبرى لا تُحسم بالانطباع، وإنما بتراكم الأدلة وتعدد زوايا البحث. حلقة أولى تفتح الباب أمام نقاش علمي مهم، وتدعو إلى متابعة ما ستكشفه الحلقات اللاحقة.

مع تحيات إدارة الموقع