لعلاج التبول اللا إرادي اطلع على المقال

تشير الأبحاث إلى أن التبول اللاإرادي يحدث في ما بين 1 إلى 2 في المائة من البالغين. ومع ذلك، قد يكون نسبة الإصابات أعلى من ذلك في الواقع. ومن المحتمل أن يشعر بعض البالغين بالحرج أو عدم الرغبة في التحدث مع طبيبهم حول المشكلة.

إذا كنت تعاني من التبول اللاإرادي في مرات قليلة أو لمرة واحدة كشخص بالغ، فمن المحتمل ألا يكون لديك ما يدعو للقلق. ويمكن أن يصاب المرء بسلس البول المستمر والمتكرر وساعتها يكون مدعاة للقلق ويستحق التحدث مع طبيب. دعونا نلقي نظرة على ما يمكن أن يسبب الحالة وكيف يتم التعامل مع هذه القضايا.

سلس البول الليلي عادة ما يظهر على شكل التبول أثناء النوم في الطفل الذي يصعب إيقاظه. وقد يكون مصحوبا بخلل في المثانة خلال النهار وهو ما يسمى سلس البول غير أحادي الأعراض. قد يكون سلس البول نهاري وقد يكون مصحوبا أيضا بخلل في المثانة. وتشمل أعراض ضعف المثانة:

• رغبة شديدة في التبول وكثرة التبول والإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• تأخير التبول في بعض الأوقات مثل المدرسة.
• سلس البول الذي يحدث في الحالات التي يحدث فيها زيادة الضغط داخل البطن مثل السعال.
• سلس البول سلس البول الذي يحدث عندما يضحك المرء.
• يحدث سلس البول الثانوي عادة في سياق حدث حياتي مرهق مثل أذية الطفل أو طلاق الوالدين.

قد تشمل العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من حالة سلس البول بالنهار:

• الحاجة الملحة للتبول مع سلس البول
• التبول 8 مرات في اليوم أو أكثر
• التبول قليل الكمية من 4-7 مرات في اليوم (التبول النادر)
• عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما عند التبول (التبول غير الكامل)
• تجنب تسرب البول من خلال التعويض البدني، مثل اتخاذ وضع القرفصاء.

قد تتضمن العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من حالة سلس البول، إذا كان عمره 5 سنوات على الأقل، ما يلي:

• التبول اللاإرادي الذي يحدث على الأقل مرتين في الأسبوع على الأقل لثلاثة أشهر
• تكرار التبول اللاإرادي بعد 6 أشهر من لا التبول اللاإرادي.

إذا وقع التبول اللاإرادي ليلًا على السرير من شخص بالغ، فيجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد السبب الكامن وراء سلس البول الليلي، وهذه بعض الأسباب الكامنة التي قد تكون السبب وراء سلس البول الليلي وفقًا لWebMD:

هرمون الـ ADH يعمل على الكلى ويجعلها تنتج بول أقل، في حالة كان ينتج الجسم كمية أقل من هذا الهرمون في الليل، يكون لديك مشاكل التبول اللاإرادي ليلًا، وقد لا يكون هناك ما يكفي من هذا الهرمون أو الكلى قد لا تستجيب بشكل جيد له.

يؤثر شكل من أشكال مرض السكري يسمى مرض السكري الكاذب أيضا على مستويات هرمون ADH، مما يسبب تكون المزيد من البول. بينما المثانة  لا يمكن أن تحتفظ بما يكفي من البول. بسبب عدم وجود مساحة كافية في المثانة من البول فيحدث تسرب للبول.

في هذه الحالة العضلات في المثانة التي تنقبض فتسبب خروج البول عندما تكون مستعدا للتبول، تنقبض في الأوقات التي لا تكون فيها مستعدًا للتبول وفي أوقات كثيرة متفرقة.

بعض الأدوية التي تتناولها يمكن أن تهيج المثانة، مثل الحبوب المنومة أو مضادات الذهان مثل:

• كلوزابين (كلوزاريل، فازاكلو، فيرزاكلوز)
• ريسبيريدون (ريسبيردال)

قد يرجع سبب التبول اللاإرادي إلى الظروف التي تؤثر على قدرة الجسم على تخزين البول باستمرار. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب سرطان المثانة وسرطان البروستاتا ذلك. ويمكن لأمراض الدماغ والعمود الفقري، مثل اضطراب النوبات، والتصلب المتعدد، أو مرض باركنسون تسبب تبولًا لا إراديًا. وبعض الأسباب المحتملة الأخرى تشمل:

• انسداد مجرى البول
• الإمساك
• مرض السكري
• توقف التنفس أثناء النوم
• هبوط جهاز الحوض
• مشكلة في بنية المثانة أو الأعضاء البولية الأخرى
• تضخم البروستات
• حصى المسالك البولية أو عدوى

تمارين تقوية عضلة المثانة في الرجال

قد تكون التدخلات السلوكية البسيطة أفضل مقارنة بعدم وجود شكل مستمر من العلاج والوسائل التالية كلها مرجح استعمالها في الأطفال.

الحد من السوائل ليلا

بالإضافة للحد من تناول السوائل قبل النوم لتقليل مواقع سلس البول يمكن استعمال ساعات منبهة أو هواتف محمولة للأفراد الأكبر سنا أو حتى الأطفال.

العلاج التحفيزي

• تدريب المثانة على حبس المزيد من البول
• كافيء الطفل على لليالي الخالية من التبول اللاإرادي
• حمل الطفل النائم، بعيدا عن السرير إلى مكان مناسب للتبول

إن إيقاظ الطفل في الليل ليس علاجا أو حلا طويل الأمد مدعوما علميا لسلس البول الليلي، لكن مجرد حل لمرة واحدة حتى لو بدا أنه يحل سلس البول.

التحفيز العصبي

تشير الأدلة إلى أن العلاج بالتحفيز العصبي قد يكون شكلا فعالا وآمنا لعلاج سلس البول الأولي في الأطفال، المعروف أيضا باسم التبول اللاإرادي. إن التحفيز العصبي للعصب العجزي هو خيار علاجي للأطفال حيث فشلت جميع العلاجات الأخرى. ويمكن النظر في علاج التحفيز العصبي من سلس البول الكبار قبل اتباع الأساليب الجراحية.

بالنسبة لسلس البول في البالغين، يمكن إعطاء تحفيز العصب العجزي لتقليل نشاط عضلات المثانة بحيث لا تكون عضلات المثانة في حالة إمساك باستمرار للمساعدة في تحسين أعراض سلس البول.

وفقًا لمايوكلينك، يمكن للعديد من العوامل أن تضعف عضلات قاع الحوض في النساء بما في ذلك الحمل والولادة والجراحة والشيخوخة والإجهاد المفرط من الإمساك أو السعال المزمن وزيادة الوزن.

قد تستفيد من ممارسة تمارين تقوية عضلة المثانة (كيجل) إذا عانت المرأة من:

• تسرب بضع قطرات من البول أثناء العطس أو الضحك أو السعال (سلس البول الإجهادي)
• لديك رغبة قوية ومفاجئة في التبول قبل فقدان كمية كبيرة من البول (سلس البول الإلحاحي)
• البراز المتسرب (سلس البراز)
• يمكن أيضًا ممارسة تمارين كيجل أثناء الحمل أو بعد الولادة لمحاولة تحسين الأعراض.

• لتحديد عضلات قاع الحوض، توقف عن التبول في أثناء عملية التبول. حتى يمكنك تحديد عضلات قاع الحوض.
• تخيل أنك جالس على قطعة من الرخام وشد عضلات حوضك كما لو كنت ترفع الرخام. جربه لمدة ثلاث ثوانٍ في كل مرة، ثم ارخِ العضلات وعد لثلاثة.
• حافظ على تركيزك. للحصول على أفضل النتائج، ركزي على شد عضلات قاع الحوض فقط. احرص على عدم ثني عضلات البطن أو الفخذين أو الأرداف. تجنب حبس أنفاسك. بدلًا من ذلك، تنفس بحرية أثناء التمارين.
• كرر ثلاث مرات في اليوم. اهدف إلى ثلاث مجموعات على الأقل كل منها 10 إلى 15 تكرارًا في اليوم.
• لا تعتاد على استخدام تمارين كيجل لبدء تدفق البول وإيقافه. يمكن أن يؤدي القيام بتمارين كيجل أثناء إفراغ المثانة إلى إفراغ غير كامل للمثانة – مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

إذا كنت تمارس تمارين كيجل بانتظام ، فيمكنك توقع النتائج في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. وللحصول على فوائد مستمرة، اجعل تمارين كيجل جزءًا دائمًا من روتينك اليومي.