هل من علاقه سببيه بين: ضربات وأصابات على ألراس؟!.ومرض الزهايمر؟! < ألحلقه ألثانيه>.

كلمة من  إدارة موقع همسة سماء

يواصل الدكتور محمد خليل رضا في هذه الحلقة الثانية من بحثه المتخصص حول العلاقة المحتملة بين إصابات الرأس والرضوض الدماغية ومرض الزهايمر، تقديم مادة علمية دقيقة تستند إلى معطيات التشريح المرضي، والمؤشرات البيولوجية، والفحوص المخبرية، والدراسات المتعلقة بالآفات الدماغية الناتجة عن الإصابات الرضحية.

وتكتسب هذه الحلقة أهميتها من انتقالها من السؤال العام حول العلاقة بين إصابات الرأس والزهايمر إلى متابعة التفاصيل البيولوجية والتشريحية التي يمكن أن تسهم في فهم هذه العلاقة، من خلال مؤشرات الأميلويد والتاو والتنكس العصبي، إلى جانب تقنيات الفحص النسيجي والمناعي ودراسة العينات الدماغية.

وإدارة موقع همسات إذ تنشر هذه الحلقة، فإنها تقدّر للدكتور محمد خليل رضا هذا الجهد العلمي المتواصل، وما يقدمه للقارئ العربي من معرفة طبية متخصصة بأسلوب يفتح المجال أمام القارئ للتعرّف إلى جوانب دقيقة من الطب الشرعي وتشريح الدماغ وآليات البحث في الأمراض العصبية التنكسية.

ونضع هذه المادة بين أيدي القراء في إطارها العلمي، بوصفها إسهامًا معرفيًا يثري المحتوى الطبي العربي، ويعكس تجربة كاتب جمع بين التخصص الطبي والخبرة الأكاديمية والممارسة العلمية والكتابة المعرفية

المقال 👇👇

سبق أن تكلمت في ألحلقه ألأولى عن: هل من علاقه سببّه بين ألضربات
وألصدمات ألدماغيه ألرضحيه للرأس؟ ومرض ألزهايمر.
● وعللت وأشرت بوضوح في هذا ألأطار ما جاء في أحدث الابحاث،وغيرها من
ألدراسات ألعالميه في هذا ألأطار.وأسباب ألصدمات ألدماغيه الرضحيه على ألراس<TAUMATISME
CRÂNEN>.
● وتشريح ألجثث وأخذ ألعينات وأيضآ ألحاله ألمعرفيه،وألادراكيه،وبما
فيها ألعقليه :<STAUT
COGNITIF>.
للمرضى قبل هذه ألحوادث ألمتنوعه وألاصابات على ألراس.وأيضآ أعمار ألمرضى،والفتره ألزمنيه في هذه ألدراسه للوفاة.
وأمور أخرى متنوعه ولكن
ذات ألصله بألموضوع.
●وفي هذه ألحلقه ألثانيه
سأستكمل ألبحث وبأختصار شديد.
■ما هي ألمؤشرات أللبيولوجيه لمرض ألزهايمر.
__________________
■MARQURES
BIOLOGIQUES
<BIOMARKERS>
_____________________
● هذه ألمؤشرات هي متعدده بدقه للمساعده في تشخيص مرض ألزهايمر.
▪︎ وتصنف هذه ألمؤشرات
ألحيويه طبيآ وفقآ لأطار عمل يُعّرف بAT<N.
▪︎ والذي يقسمها ألى ثلاث أنواع رئيسيه وبناء على ألعناصر ألمرضيه ل ألزهايمر:
#أولآ مؤشر بروتين ألأميلويد:A_ AMYLOIDE. ترتبط بتراكم لويحات بروتين بيتا أميلويد ألسامه للدماغ.
● ألنسبه:
________
<AB42/AB40>
أذ تنخفض هذه ألنسبه في ألسائل ألدماغي ألنخاعي
<L.C.R>
أو ألدم عند ألأصابه بألمرض.مما يعكس ترسب ألبروتين في ألدماغ.
# ثانيآ:
_______
● مؤشرات ألتاو.T.Tau
أذ ترتبط بشكل ألعُقيدات ألليفيه ألعصبيه ألتي تؤدي ألى موت ألخلايا.
# ثالثآ:
________
N_NEURODEGENERATION.
●وألتي تعكس مدى ألضرر وألتلف ألذي لحق بألخلايا ألعصبيه.
● ألخيوط ألعصبيه ألخفيفه<N.F.L>.وكذلك ألبروتين ألدبقي.
● ألحمض ألليفي:
<G.F.A.P>
يرتفع مستوياته عند حدوث ضمور في ألدماغ
<ATROPHIE CEREBRAL>
وتلف ألخلايا.
¤ ولقياس هذه ألمؤشرات
أشير ألى ثلاث طرق رئيسيه وبأختصار شديد:
▪︎ أختبارات ألدم ،أبزال
وريدي.
▪︎ تحليل ألسائل ألدماغي
ألنحاعي: ألبزل ألقطني
<L.C.R>
▪︎ ألتصوير ألمقطعي بألأصدار ألبوزتيري
<PET_SCAN>.
▪︎ وتقنيات أخرى.:
■ أحدث أختبارات لمرض
ألزهايمر:
# أختبارELECSYS PTau217
●وافقت إ دارة ألغذاء وألدواء ألأمريكي<F.D.A>
على هذا ألفحص من شركة<ROCHE روش>
لتحديد وجود أللويحات ألأميلوديه في ألدماغ لمن هم في عمر55 سنه وما فوق.ويشكون من تراجع معرفي.
●فحصP_Tau 217
أظهرت دراسات وأبحاث من جامعة وندمي ألسويديه قدرة هذا ألتحليل على تحديد مؤشرات ألمرض وتطورات ألذاكره بدقه عاليه.
● مزايا فحوص ألدم:
وهي بدورها تُعد بديلآ بأقل تكلفة وأسهل تدخلآ بألتصوير ألدماغي.وألبزل
ألقطني<PONCTION
LOMBAIRE>.
●I.R.M
ألتصوير بألرنيّن ألمغنطيسي لتقيّم أنكماش ألدماغ وأستبعاد أسباب أخرى للخرف.من زا وية ألتشخيص ألافتراقي للمرض.
<DIAGNOSTIC
DIFFERENTIELLE>
▪︎وللتذكير نقص ألفيتامين
B12
يؤدي ألى أعراض تشبه ألى حّد كبير أعراض ألزهايمر.أو ألخرف: مثل ألنسيان وألارتباك،وصعوبة ألتركيز. وتدخل في خانة تشابه ألأعراض مع مرض ألزهايمر.
●توجد أمراض عديده تساعد على حصول مرض ألزهايمر:
▪︎ مرض ألسكري.
▪︎ أرتفاع في ضغط ألدم.
▪︎ أمراض ألقلب وألشرايين.
▪︎ أرتفاع معدل ألكولسترول في ألدم.
▪︎ ألأكتئاب.
▪︎ ألسمنه<OBESITÉE>.
▪︎أنقطاع ألنفس أليومي:
بسبب أضطربات متكرره في ألتنفس وأنخفاض في مستوى ألاوكسيجين<O2
خلال ألنوم مما يرتبط بأحتمالات تلف ألدماغ.
● وأكمل بالنسبه لاختبار ألسائل ألدماغي ألنخاعي يقيس بروتينيات ألأميلوبد وألتاو عبر ألبزل ألقطني
<P.L>
في ألحالات ألتي تتفاقم بسرعه.
■أنتقل ألى تحديد تموضع ألأصابات من ألناحيه ألتشريحيه داخل ألدماغ عند ألمرضى ألذين وضمن هذه ألدراسه تعرضوا لضربات وأصابات على ألرأس
<TRAUMATISME
CRANIEN>
● كانت على الشكل ألتالي بحيث تم تقسيمهم تشريحيآ ألى ستة مراحل:
¤ 91% من ألمرضى كان عندهم:<HEMORRAGIE
MENINGÉE.>
<نزيف في ألجافيه” ألنزيف ألسحائي” أو ” نزيف تحت ألعنكبوتيه”.
و<HENATOME SOUS
DURALES>
ورم أو نزيف تحت ألجافيه.
وفي74% من ألحالات يضاف ألى ذالك:
▪︎CONTUSION INTRA
PARENCHYMATEUX
< كدمه داخل ألنسيج ألحشوي أو رضّ داخل نسيج ألعضو.>
¤ ألنزف ألسحائي أضافة ألى ورم أو نزف تحت ألجافه.
¤ نزيف سحائي أضافه ألى كدمه داخل النسيج ألحشوي.
¤ ورم أو نزف تحت ألجافيه.أضافة ألى
<DULACERATION>
<أنحناء أو تقوس غير طبيعي أو تشّوه.
¤ ورم أو نزف تحت ألجافيه أصافة ألى كدمه
<CONTUSION>
¤نجد:
▪︎HEMORRAGIE
MENINGÉES AVEC
CONTUSION AVEC
HEMORRAGIES
VESTIBILLAIRES.
< نزف في ألجافيه+ كدمه أو رضّ داخل ألنسيج ألحشوي + ألنزف ألدهليزي.
■ بألنسبه ألى مكان ألاصابات من ألناحيه ألتشريحيه على عظام ألجمجمه ألخارجيه وداخل ألدماغ كانت على ألشكل ألتالي:
●FRONTALE
< ألجبهي،أمامي>
●TEMPORSLES
<صدغي>.
●PARIETALES
<ألجداري>.
●CORPS CALLEUX
< ألجسم ألشفني< ألجسم ألحاسي أو ألصوار ألشفني>.
■ وبعد وضع وتثبيت ألدماغ بألفورمول
<FIXATION
FORMOLÉE>.
▪︎ وألوصف ألعياني ألنظري
< بالعين المجرده>
<MACROSCOPIQUE>
للأصابات وألافات فقد تم تقطيع ألدماغ ألى ترنشات
<TRANCHES>
▪︎ في ألمناطق ألتشريحيه ألتاليه وألموجوده داخل ألدماغ:
• LOBE FRONTALE
< ألفص ألجبهي>.
•LE CORNE D,AMMON
< ألحصين><HIPP0CAMPUS>
•LA CALCARINE
< تستخدم هذه ألكلمه غالبآ في ألطب وتشريح ألدماغ للأشاره الى تراكيب موجوده في ألفص ألقذالي<OCOPITAL>
ألمسؤول عن ألرؤيه.>.
< مؤخرة ألجمجمه الى ألاسفل ناحية الرقبه من الخلف.
● وهذه ألاماكن يحكى عادة ملاحظتها أنها تصاب وربما غيرها بمرض ألزهايمر.
● وكذالك أخذ عينات حول هذه ألمناطق ألتي غالبآ ما تصاب بمرض ألزهايمر.
● وأخضعت هذه ألتقنيات ألى وضع ألبرافين
<PARRAFINE>.
● وتم تقطيعها ألى 8 ميكرو متر وهذا يعادل:
<0،008مليمترآ>.
● وأستطرادآ يتم ألاستعانه بشمع ألبرافين
<PARAFIN WAX>
عند أخذ عينات من ألدماغ لفحصها تحت ألميكروسكوب.لأن نسيج ألدماغ ناعم وطري للغايه وممكن تقطيعه ألى شرائح رقيقه جدآ بدون تدعيم ستؤدي حتمآ ألى تلفه وتشويه بنيته ألخلويه.
● وعليه يعمل ألبرافين كعامل أساسي في عملية ألفحص ألنسيجي ولعدة أسباب وكعناوين سريعه:
▪︎ ألتصلب وألتنوع.
▪︎ ألتقطيع ألدقيق.<MICROTOM>
▪︎ حفظ ألعينه.
▪︎ وغيرها.
● وبعد أزالة ألبرافين
<،DEPARAFFINAGE>
ننتقل الى عملية ألتلوينات

■ ألى ذالك فقد تم تلوين هذه ألقطع من عينات ألدماغ بتلوينات مختلفه منها:
#L,HEXAMATOYLINE
EOSINE.
#ARGENATION BIEL SHOWSKY.
لكي نميز أللويحات ألمشبكه <NRURITIQUES>. أو لوائح ألشيخوخه>
من غير أللوائح ألمشبكه.
● وأجريت ألفحص ألمناعي ألنسيجي ألكيميئائي <IMMUNO HISTOCHOMIQUE>. للأجسام ألمضاده<ANTICORPS>
●ANTICORPS
ANTI APP A4
<dilution 1:200
LABORATOIRE
BOERNGHER>
● لكي نميّز ونوّضح ألافات وألأصابات ألمحوريه ألعصبيه.
<LES LESIONS
AXONALES>.
#L,ANTICORPS AMYLOIDE
ANTI B
6F/3D
<DILUTION >تخفيف تمييع>1:50
بعد تجهيزه <ACIDE
FORMIQUE>
< حمض الفورميل أو حمض النمليك.ويسمى نظاميآ حمض الميثانول
وصيغته الكيمئايه
<HCOOH>.
▪︎ويستخدم عادة في دباغة وتنقية،و،،،.وماده حافظه ومعقمه.ويستخدم أيضآ في صناعة ألادويه وألصباغه..وغيرها..
● وألمختبر: LABORATOIRE
DAKO
لبرهنة أللويحات ألأميلوديه
<PLAQUES AMYLOIDES>.
لأظهار وتوضيح:
L,ANTICORPS ANTI_
Tau
مع عملية < تخفيف،تمييع>
<DILUTION 1:100
وأسم ألمختبر:
LABORATOIRE
DAKO
لاظهار وتوضيح:
< ألتنكس ألعصبي ألليفي>
<LES DEGENERESENCSENEUROFIBRILLAIRES>
■ أنتقل في نهاية هذه ألحلقه ألثانيه من ألمقاله ألى ألنتائج؛
●RESULTATS
_____________________
# في كل ألحالات ألتلوينات ألفضيه.أو ألتصبغ ألفضي:
<LA COLORATION
ARGENIQUE>
لأظهار ألاجسام ألمضاده:
ANTI_APP
وبقاؤها أقلآ ليوم واحد،اذ برهنوا وجود ألأفات وألاصابات ألمحوريه<LESIONS. AXONALES> في ألمناطق ألتي تعرضت للأصابات وألصدمات ألرضحيه للدماغ.وفي مناطق ألنشفان<ISCHEMIE>
● وفقط حالتين لاحظنا لويحات ألاميلويد لكنها كانت نادره على < قرن آمون < ألحصين:
<HOPOCAMPUS>
عند ألأشخاص ألكبار في ألسن ألذين عندهم أصابات في ألدماغ مشابهه لكن التطور ألسريري مختلف.
<EVOLUTION CLINIQUE
DIFFERENTE.>

■ألدكتور :
محمد خليل رضا.
_______________
● أخصائي في ألطب ألشرعي وتشريح ألجثث.
● أخصائي في ألقانون ألطبي.<DROIT MEDICAL
● أخصائي في علم ألضحيه:
<VICTIMOLOGIE>
● أخصائي في ألأذى ألجسدي:
<DOMMAGE
CORPORELLE.>
●أخصائي في علم ألجرائم:
< CRIMINOLOGIE>
● أخصائي في ألجراحه ألعامه:
<CHURRIGIE
GENERALE>
● أخصائي في جراحة ألشرايين وألاورده:
<،CHIRRUGIE
VASCULAIRE>
● أخصائي في جراحة ألمنظار:
CHIRRURGIE
LAPAROSCOPIE>.
● أخصائي في طب ألفضاء وألطيران:
MEDECINE
AERO SPSTIALE.
● أخصائي في أمراض ألتدخين:
<TABACOLOGIE>.
● أخصائي في أمراض ألمخدرات وألمنشطات:
<TOXOCOMANIE
DOPAGE>.
●
أستاذ محاضر في ألجامعه أللبنانيه.
● أستاذ مساعد سابق في مستشفيات باريس. فرنسا
● رئيس أللجنه ألعلميه في ألتجمع ألطبي ألاجتماعي أللبناني.
● اخصائي في علم ألمقذوفات والاصابات في ألطب ألشرعي.
<balistic lésionnelle>
● أخصائي في علم ألتصوير ألشعاعي ألطبي ألشرعي.
<IMMAGIRIE
MEDICO LÉGALE>
● مصنف عاميآ<A+++>
في ألجامعه أللبنانيه.
●مشارك في ألعديد من ألمؤتمرات ألدوليه.
● كاتب لاكثر من خمسة ألأف مقاله: طبيه علميه
طبيه شرعيه،ثقافيه.
أرشاديه توجيهيه.أنتقاديه
●وعندي أختصاصات أخرى متنوعه.
●مشارك في العديد من المقابلات ألاعلاميه في
ألفصائيات أللبنانيه،وألعربيه والعالميه.
● بيروت_ لبنان

كلمة أخيرة من إدارة موقع همسة

بهذه الحلقة الثانية، يواصل الدكتور محمد خليل رضا بناء سلسلة علمية متخصصة تتناول واحدًا من الموضوعات التي تستحق مزيدًا من البحث والنقاش، واضعًا أمام القارئ تفاصيل دقيقة تتصل بالمؤشرات الحيوية، والتشريح المرضي، والآفات الناتجة عن الرضوض الدماغية، وطرق الكشف والفحص المجهري والنسيجي.

وتثمّن إدارة موقع همسات هذا الحضور العلمي للدكتور رضا، وما يقدمه عبر كتاباته من مادة تجمع بين الخبرة الطبية والبحث والتثقيف العلمي، ولا سيما أن تجربته تمتد إلى مجالات متعددة في الطب الشرعي والجراحة والقانون الطبي وعلم الضحايا والإصابات والسموم والعلوم الجنائية وغيرها من التخصصات ذات الصلة.

كما نعتز بأن يكون موقع همسات مساحة لنشر مثل هذه المقالات المتخصصة، التي تفتح أمام القارئ العربي نافذة على موضوعات طبية وعلمية قد تبدو شديدة التخصص، لكنها تصبح أكثر قربًا وفائدة حين يقدمها صاحب تجربة طويلة ومعرفة متراكمة.

كل التقدير للدكتور محمد خليل رضا على هذا العطاء العلمي المتواصل، وعلى ما يقدمه من مقالات تثري المعرفة الطبية والثقافية العربية.

إدارة موقع همسة
Hamsaat.co

_____________