خبير الصحة العالمية البروفيسور عودة : “عدم المساواة في الصحة و حل جميع اسباب تراجع الرعاية الصحية و الوقاية هم خطر كبير على صحة سكان العالم “.

AMSI-UMEM-UNITI PER UNIRE-AISC NEWS-CO-MAI;

الصحة العالمية: “التفاوتات الصحية جرحٌ مفتوح في العالم. نحن بحاجة إلى خطة عاجلة وعالمية لمعالجتها، دون إغفال الدول الفقيرة والشعوب الأكثر هشاشةً وتمزقًا بالحروب”.

روما 16 مايو/أيار 2025 ــ إن التفاوتات الصحية العالمية الخطيرة، التي أدانها تقرير منظمة الصحة العالمية الجديد بشأن المحددات الاجتماعية للصحة، تتطلب استجابة فورية من المجتمع الدولي. تم دق ناقوس الخطر من قبل AMSI – نقابة الأطباء من أصل أجنبي في إيطاليا، وUMEM – الرابطة الطبية الاوروبيه الشرق اوسطية الدولية، وAISC_NEWS – الوكالة العالمية البريطانية اعلام بلا حدود، والحركة الدولية “متحدين للوحدة UN@UN”، والتي تعمل على هذه الجبهة منذ سنوات.

المتحدث هو مؤسس ورئيس المنظمات المذكورة أعلاه، البروفيسور فؤاد عودة ، طبيب و صحفي دولي، الرئيس الوطني لأمسي، خبير في الصحة العالمية، مدير AISC_NEWS، عضو في سجل خبراء FNOMCEO، أستاذ في جامعة تور فيرجاتا وعضو مجلس OMCeO في روما 4 مرات.

تؤكد بيانات منظمة الصحة العالمية ما حذرنا منه على مدار العشرين عامًا الماضية: إن التفاوتات الصحية تقتل أكثر من الأمراض. ولا يزال مكان الميلاد، والوضع الاجتماعي، والجنس، والأصل العرقي، هي العوامل التي تُحدد من يمكنه الحصول على العلاج ومن لا يمكنه. من غير المقبول أن يظل 3.8 مليار شخص، في عام 2025، في العصر الرقمي، محرومين من الحد الأدنى من التغطية الصحية والضمان الاجتماعي. إنها أزمة إنسانية دائمة، كما قال البروفيسور أودي.

من عدم القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية، إلى هروب الأطباء من البلدان التي تعاني من صعوبات،
يتذكر البروفيسور أودي المعارك العديدة التي خاضتها الجمعيات التي يقودها، وخاصة في دعم المهنيين الصحيين في البلدان الأكثر هشاشة، والتعاون الصحي الدولي والحاجة إلى الاستثمارات الهيكلية في النظم الصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. لقد أطلقنا مئات النداءات عبر التلفزيون الدولي، مسلطين الضوء على حالة الطوارئ الخطيرة المرتبطة بهروب الكوادر الصحية من الدول النامية إلى أوروبا والولايات المتحدة، مما يُفقِر الأنظمة الصحية التي تعاني أصلاً من أزمة. إذا لم نتحرك الآن بسياسات جادة وخطط دعم ملموسة، فإن العديد من المناطق معرضة لخطر الانهيار الصحي.

المناخ والفقر والمساواة: هناك حاجة إلى تحالف دولي من أجل الصحة
يسلط تقرير منظمة الصحة العالمية الضوء على أن تغير المناخ سيدفع ما يصل إلى 135 مليون شخص إلى الفقر المدقع في السنوات الخمس المقبلة، مما سيؤدي إلى تفاقم عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية. ويدعو البروفيسور عودة المجتمع العلمي والسياسي العالمي إلى توحيد قواه.
نحن بحاجة إلى استراتيجية متعددة المستويات تُعالج في آنٍ واحد تغير المناخ، والتفاوتات الاجتماعية، وتعزيز النظم الصحية في بلدان العالم الثالث. من الضروري الاستثمار في التعليم، والبنية التحتية، ودعم الأسرة، ومكافحة التمييز. لكن علينا أن نتحرك الآن.

العدالة الصحية العالمية، هدف لا يزال بعيد المنال

على الرغم من أن بعض البيانات الحديثة تشير إلى تقدم في مجال التغطية الصحية، مثل تحسين الظروف الصحية لأكثر من مليار شخص وتوسيع نطاق الخدمات الرقمية وخدمات الطوارئ، إلا أنه من الواضح أن هذه النتائج لا تشمل جميع شرائح سكان العالم بالتساوي. تؤكد الدراسات الاستقصائية التي أجرتها AMSI وUMEM وUniti per Unire وAisc News و CO-MAI أن هذا التقدم يُهدد بالبقاء محصورًا في سياقات متميزة، بينما لا يزال مليارات الأشخاص يعيشون دون رعاية صحية أساسية، لا سيما في المناطق الريفية والبلدان منخفضة الدخل. يُسلط التحليل العالمي الذي روّج له البروفيسور أودي الضوء على الفجوة الهيكلية بين إمكانات أنظمة الصحة الدولية وقدرتها الفعلية على تلبية احتياجات المجتمعات الأكثر ضعفًا. يتطلب نقص الموارد المستقرة، ونقص الكوادر الصحية المحلية، واستمرار العوائق الاقتصادية والاجتماعية تدخلات هيكلية ومتماسكة ومتكاملة. في هذا السيناريو، يصبح التزام شبكات AMSI وUMEM وAISC_NEWS وUniti per Unire و CO-MAI أمرًا أساسيًا لتحويل الجهود العالمية إلى حلول شاملة ومستدامة وعالمية بحق، كما يقول أودي في تحليله، مؤكدًا التزامه القوي. إلى جانب مديري الجمعيات والحركات التي ترأسها لسنوات.

تحليل واستطلاع أجرته AMSI بصوت البروفيسور فؤاد عودة: “التفاوتات الصحية تهديد عالمي”.
“تمثل التفاوتات الصحية أحد أخطر التحديات وأكثرها إلحاحًا على المستوى العالمي. لا تؤكد استطلاعاتنا البيانات المعروفة فحسب، بل تُبرز أيضًا كيف تتجذر التفاوتات بشكل متزايد، مما يُشكل عوائق أمام ملايين الأشخاص غير القادرين على الحصول على الرعاية الكافية. إن هجرة المهنيين الصحيين ظاهرة شهدناها تتزايد بشكل كبير، ولكن وراء هذه الهجرة تاريخ من معاناة الأنظمة الصحية التي لا تستطيع ضمان ظروف كريمة للمهنيين أنفسهم، الذين يختارون البحث عن فرص في الخارج، مما يجعل بلدانهم الأصلية أكثر عرضة للخطر”.

تُظهر البيانات تفاوتًا ملحوظًا، ليس فقط بين الدول الغنية والفقيرة، بل أيضًا داخل الدول. يؤدي نقص الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية، وخاصةً في المناطق الريفية والهامشية، إلى تدهور الأوضاع الصحية لملايين الأشخاص. ويتجلى هذا بشكل خاص في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث تشح الموارد ويزيد الفقر من صعوبة الحصول على الرعاية الكافية. من ناحية أخرى، تميل المناطق الحضرية إلى التركيز على جودة الخدمات، ولكن حتى في هذه المناطق، لا تزال هناك تفاوتات كبيرة تتعلق بتوفر الموارد.

يُمثل التفاوت بين المناطق الحضرية والريفية، كما هو الحال في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، ظاهرةً مُقلقة، إذ تتركز 70% من الموارد الصحية في المدن، بينما يُخصص جزءٌ ضئيلٌ منها فقط للمناطق الريفية. ولا تقتصر هذه الظاهرة على البعد الجغرافي فحسب، بل تمتد أيضًا إلى البعد الاجتماعي والاقتصادي. ففي العديد من المناطق الريفية، لا تستطيع الأسر الحصول على الأدوية الأساسية، حيث يعجز 55% من السكان عن تحمل تكاليف الأدوية اللازمة للبقاء على قيد الحياة. إن النظام الصحي العالمي يعاني من خلل، ويحتاج إلى إصلاح عاجل لسد هذه الفجوات.

يجب أن تنطلق مكافحة التفاوتات الصحية من الوعي بأن الحصول على الرعاية الصحية ليس امتيازًا، بل حق أساسي لكل فرد. من الضروري أن تتضافر جهود الحكومات والمنظمات الدولية لحل هذه القضايا الحرجة، من خلال تطبيق سياسات تعزز المساواة، والاستثمار في البنية التحتية الصحية في المناطق الأكثر فقرًا، والتدخل للحد من هجرة الكوادر الصحية. بهذه الطريقة فقط يمكننا ضمان مستقبل أفضل للأجيال القادمة. تُقدم إيطاليا بالفعل دعمًا ملموسًا لأفريقيا من خلال خطة ماتي، ولكن يمكن، بل ويجب، بذل المزيد من الجهود، ويجب على الدول الأخرى أيضًا العمل على تضافر الجهود، كما هو الحال في إرسال كوادر صحية متخصصة لتدريب الكوادر المحلية، وبالتالي مكافحة هجرة الكوادر إلى دول أقوى اقتصاديًا، يتابع أودي.

مقترحات AMSI وUMEM وAISC_NEWS وUniti per Unire و CO-MAI :

إنشاء صندوق صحي دولي لدعم الأنظمة الصحية في البلدان المنخفضة الدخل
اتفاقيات التعاون الصحي بين الدول الأوروبية والدول الأفريقية والشرق الأوسط
تعزيز التدريب وشبكات الجامعات للأطباء المحليين والعاملين في مجال الرعاية الصحية
حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية في البلدان التي تعاني من الأزمات من خلال حوافز للبقاء في أراضيهم الأصلية
القضاء على التمييز العنصري والجنسي في الحصول على الرعاية الصحية في البلدان ذات الدخل المرتفع
المرصد الدولي الدائم بشأن عدم المساواة في الصحة وآثارها الاجتماعية والاقتصادية
من الضروري إنشاء غرفة تحكم مع أمسي وأومم لتطوير الأبحاث والإحصاءات حول القضايا الحرجة التي تواجه العاملين في مجالh الرعاية الصحية في العالم، وحول قضايا حاسمة مثل هروب الأجانب، والعدوان، وتثمين المهارات، ومكافحة الطب الدفاعي، ونقص العاملين في مجال الرعاية الصحية في العالم. ويختتم أودي قائلاً: “لا يمكننا أن نعتبر الصحة ترفًا. إن المساواة في الحصول على الرعاية الصحية حق إنساني عالمي. سنواصل منح صوت للمنسيين، ودعم العاملين في مجال الرعاية الصحية، وحث المؤسسات الدولية على تحمل مسؤولية إحداث تغيير ملموس”.
ملخص المسوحات التي أجرتها نقابة الأطباء من أصل أجنبي في إيطاليا (AMSI) والرابطة الطبية (UMEM) حول التفاوتات الصحية العالمية
قدمت المسوحات التي أجرتها نقابة الأطباء من أصل أجنبي في إيطاليا (AMSI) و الرابطة الطبية(UMEM) بيانات مهمة حول القضايا الرئيسية المتعلقة بعدم المساواة في الصحة على المستوى العالمي. وفيما يلي النتائج الرئيسية:

هروب العاملين في مجال الرعاية الصحية
ارتفعت نسبة هجرة العاملين في مجال الرعاية الصحية من البلدان المنخفضة الدخل إلى أوروبا والولايات المتحدة بنسبة 45% خلال السنوات العشر الماضية.
وقد أدت هذه الظاهرة إلى تفاقم النقص في الأطباء والممرضات في بلدان المنشأ، مما أدى إلى إضعاف النظم الصحية الهشة بالفعل.
محدودية فرص الحصول على الرعاية في البلدان الأكثر فقراً
لا يحصل أكثر من 60% من السكان في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى على الخدمات الصحية الأساسية.
ويعد نقص الكوادر المؤهلة أحد الأسباب الرئيسية لهذا الوضع، حيث يبلغ متوسط عدد الأطباء لكل 10 آلاف نسمة في العديد من المناطق الريفية.
التفاوت في توزيع الموارد الصحية
وفي منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، تتركز 70% من الموارد الصحية في المناطق الحضرية، مما يترك المناطق الريفية دون توفير الرعاية الصحية الكافية.
وتصل الفجوة في توفر المرافق الصحية بين المدن والريف إلى ذروتها عند 40% في بعض المناطق.
الوصول إلى الأدوية الأساسية
في العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض، لا يحصل 55% من السكان على الأدوية الأساسية.
وتعد السياسات الصحية غير الفعالة والتكاليف المرتفعة من بين الأسباب الرئيسية لعدم القدرة على الحصول على الأدوية الحيوية.
التقدم الصحي يتقدم، لكن الأهداف لا تزال بعيدة المنال

وعلى الرغم من التوترات الاقتصادية العالمية وانخفاض المساعدات الدولية، يسلط تقرير نتائج منظمة الصحة العالمية الجديد لعام 2024 الضوء على التقدم الكبير المحرز في مجال الصحة، لكنه يؤكد أن أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة ليست في متناول اليد بعد. يقدم التقرير، الذي صدر قبل انعقاد الدورة الثامنة والسبعين لجمعية الصحة العالمية ، تقييماً مؤقتاً للنتائج التي تحققت في إطار ميزانية برنامج منظمة الصحة العالمية للفترة 2024-2025 والاستراتيجية الشاملة الثالثة عشرة (2019-2025) .

ووفقا للوثيقة فإن أكثر من 1.4 مليار شخص يعيشون اليوم في ظروف صحية أفضل مقارنة بالسنوات السابقة. ومع ذلك، فإن انقطاع تدفقات التمويل يهدد بإبطاء التقدم المحرز أو حتى عكسه.

التغطية الصحية: مزيد من الرعاية، ولكن التفاوتات لا تزال قائمة

وقد وصل الهدف الرئيسي الأول للخطة ــ توسيع نطاق الخدمات الصحية الأساسية لتشمل مليار شخص ــ إلى 431 مليون مستفيد إضافي حتى الآن. وأصبح هذا التقدم ممكنا بفضل توسيع نطاق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية، وزيادة فرص الحصول على وسائل منع الحمل ، وزيادة عدد العاملين الصحيين المهرة.

ومع ذلك، لا تزال هناك عوائق كبيرة، مثل تكاليف الرعاية الصحية الباهظة بالنسبة للعديد من الأسر، والفجوات في برامج التطعيم الأساسية ، مما يقوض المساواة في الحصول على الرعاية.

مزيد من الحماية ضد حالات الطوارئ الصحية

وعلى صعيد حماية الصحة، استفاد 637 مليون شخص إضافي من أنظمة المراقبة المعززة والاستجابة السريعة والوصول العادل إلى أدوات الطوارئ. كما تم ربطها بالعمليات الجارية لتحديث اللوائح الصحية الدولية وإتمام اتفاقية عالمية جديدة بشأن الجائحة .

ولكن تراجع الاستثمار الدولي يهدد الاستجابة الفعالة للأوبئة الناشئة مثل إنفلونزا الطيور H5N1، مما يثير التساؤلات حول مدى قدرة الأنظمة الصحية على الصمود في مواجهة الأزمات الجديدة.

تحسن الرفاهية، ولكن هناك تحديات جديدة في الأفق

وفيما يتعلق بالرفاهية الشاملة، فقد تم تجاوز الهدف: إذ أصبح 1.4 مليار شخص يعيشون الآن حياة أفضل بفضل الحد من التدخين ، وتحسين نوعية الهواء ، واعتماد أنواع وقود منزلية أنظف، وتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية .

ورغم التقدم المحرز، فإن التهديدات مثل السمنة لدى الأطفال والإفراط في تناول الكحول لا تزال في ازدياد ، مما يهدد بتقويض الفوائد طويلة الأجل التي تحققت.

التركيز على نتائج محددة لعام 2024

الأمراض الاستوائية : نجحت سبع دول جديدة في القضاء على مرض استوائي واحد على الأقل، ليصل إجمالي عدد الدول إلى 54.
الصحة العقلية : تمكن 70 مليون شخص إضافي من الوصول إلى خدمات محددة؛ حصل ما لا يقل عن مليون شخص على رعاية شخصية.
إدارة الطوارئ : قامت المنظمة بتنسيق 51 أزمة في 89 دولة. وفي قطاع غزة، نجحت حملة مكافحة شلل الأطفال في تطعيم أكثر من 500 ألف طفل.
التدريب : تم تدريب أكثر من 15 ألف عامل صحي وصانع سياسات للاستجابة للاحتياجات الصحية للمهاجرين واللاجئين.
الصحة الرقمية : اليوم، أصبح بإمكان حوالي 2 مليار شخص الوصول إلى السجلات الصحية الرقمية بفضل شبكة شهادات الصحة العالمية.
التعاون الدولي : بالتعاون مع اليونيسف والمنظمات الأخرى، تم تفعيل مشاريع متعددة السنوات في 15 دولة تعاني من عبء مرضي مرتفع، حيث وصلت إلى 9.3 مليون طفل وساعدت في إنقاذ ما يقرب من مليون حياة.
الزيارات المتخصصة والوقاية: ما هو مطلوب اليوم

ولتعزيز النتائج المحققة ومواصلة تحسين فرص الحصول على الخدمات، من الأهمية بمكان التركيز على التشخيص المبكر والتدخلات المتخصصة المستهدفة . إن وجود خدمات الطب الوقائي ، والفحص المنتظم للأمراض المعدية والمزمنة، ومسارات الرعاية متعددة التخصصات للصحة العقلية والأمراض غير المعدية، كلها أمور ضرورية لتعزيز التقدم.

ويجب تمكين العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية، بدعم من المتخصصين في علم الأوبئة ، وطب الأطفال ، والأمراض المعدية ، والتغذية السريرية ، والصحة العقلية ، من العمل بطريقة منسقة وواسعة النطاق. ويعد استخدام الأدوات الرقمية لمراقبة المرضى واستمرارية الرعاية أمرًا ضروريًا أيضًا.

هناك حاجة إلى موارد مستقرة لتجنب فقدان التقدم

وبحسب البيانات الصادرة، نجحت دورة الاستثمار الحالية في تعبئة 1.7 مليار دولار من 71 جهة مانحة ، وهو ما يغطي 53% فقط من الاحتياجات الطوعية لمنظمة الصحة العالمية. وهذا رقم لا يزال بعيداً كل البعد عما هو مطلوب لتعزيز النتائج ومعالجة الأزمات الناشئة على وجه السرعة وبفعالية.

ولكي نتجنب أي انتكاسة في التقدم، فإننا في حاجة إلى التزام هيكلي من جانب الحكومات ، على أساس التمويل المتوقع والمستدام والمرن . وبهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن مواصلة تعزيز الصحة العالمية الأكثر عدالة وأمانًا وابتكارًا.

الاستنتاجات: بناء أنظمة صحية قوية وشاملة

يصور تقرير النتائج لعام 2024 نظامًا صحيًا عالميًا في حالة حركة: ففي العديد من السياقات، هناك توسع في الحقوق الصحية وتحسن في ظروف المعيشة. لكن الفجوة بين الأهداف والواقع تظل عميقة. ولسد هذه الفجوة، فإن التعاون الدولي والكفاءة التشغيلية والخدمات بأسعار معقولة والابتكار التكنولوجي ستكون كلها أمور حاسمة .

إن الخطر، في غياب الاستثمار الكافي، هو أن ما تم تحقيقه حتى الآن قد يصبح هشاً. وأن ملايين الأشخاص يعودون إلى العيش في ظروف صحية هشة، حيث تصبح الأنظمة الصحية غير قادرة على الاستجابة لحالات الطوارئ والاحتياجات اليومية.